中国防治“乙肝”多年，疫苗接种方面颇有进展，但总体形势依然严峻。近日世卫组织在京发布首部中文版慢性乙肝治疗指南，称中国每年因慢性乙肝导致癌症相关死亡的病例超过33万，建议中国政府通过医保报销让患者接受更有效的乙肝药物。

世卫组织在媒体通报中表示，中国约有9000万乙肝病毒慢性感染者，约占中国人口的7%。其中可能需要治疗的慢性乙肝患者约2000-3000万人，亟须治疗者有700万人左右。每10名慢性感染者中，就可能有3人出现危及生命的严重并发症，比如肝硬化和肝癌。此次发布的《慢性乙型肝炎病毒感染预防治疗指南》（简称《指南》）旨在帮助像中国这样的中低收入国家，建立有效的慢性乙肝防治体系，预防慢性乙肝患者发展为肝硬化、肝癌等可能引起相关死亡的严重病症。

中华医学会肝病学分会副主任委员贾继东告诉财新记者，近年来中国在乙肝预防方面已经有了很大的进展，新发乙肝患者已经很少，但业已存在的乙肝患者数量非常庞大。而且，乙肝患者的治疗也遇到了一些困难。

《指南》建议，使用用简单的非侵入性诊断方法评估肝病分期及治疗指征，以确定需要治疗的患者；优先治疗已出现肝硬化（慢性肝病的晚期阶段）的患者；采用简单的方法进行定期检测，以及早发现肝癌、评估治疗效果、决定何时停药。

世卫组织还表示，应该采用替诺福韦或恩替卡韦这两种高效、安全、低耐性的药品治疗慢性乙肝。目前，上述两种药物在中国均已上市，价格较贵，中国医保没有涵盖替诺福韦，许多人因无力负担费用而得不到有效治疗。

据了解，早在今年3月12日，英文版的乙肝《指南》就已发布。此次世卫组织选择与中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会、感染病学分会等组织，联合推出中文版《指南》，并选定在中国北京首发，实与中国乙肝防治情况及需求密切相关。

贾继东表示，总的来说中国乙肝患者的治疗覆盖率还不高，很多应该治疗的患者没有得到治疗，即便接受治疗的患者也没有使用最有效的药物。这些问题最终都指向“药价”和“公共卫生资源的分配”。一方面，药价太高，报销比例低，患者难以支付本应优先选择的药物。另一方面，在总体卫生资源不足的情况下，由于“规范性不够”，大量应用不必要的检查、没有切实效果的药物，导致了不小的资源浪费。

对于上述问题，世卫组织在《指南》中给政策制定者提出了建议。贾继东介绍称，《指南》从最有效地利用卫生资源的角度出发，提出了乙肝治疗的标准方案，包括应该确定优先治疗人群。而这些方案具有很强的可操作性。

另外，世卫组织关于医保报销乙肝药物的建议，在贾继东看来是一种多赢模式。他认为，政府可以通过政府谈判、医保谈判等带量采购方式，“把最好的药价格降下来”，纳入医保获特殊疾病报销范围，保证乙肝药物的可及性、可负担性及可持续性，这样政府、医保机构、患者、药企都可以得到好处。