药价虚高、医院药品招标与采购脱节、“低价药”越来越难买……为破解这些问题，国家卫计委昨日发布《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》，细化了公立医院药品采购改革措施。今后，公立医院药品采购不再是“一刀切”，而是采取招标、谈判等五种采购措施，“对症下药”解决上述问题。

在我国，公立医院是药品销售的主要渠道，占了全国药品市场八成以上的份额。这意味着，公立医院今后如何采购药品，影响着每一名患者的钱包。此次改革将达到两个目标，首先是降低药价，其次是保障药品供应。

首提建立药品价格谈判机制

自2006年以来，我国推行以省（区、市）为单位的网上药品集中采购。但医院药品招标与采购脱节，部分药价虚高不下，药品回扣、商业贿赂案件频发。通知督促各省份制订具体实施办法，确保年内启动新一轮药品集中采购工作。

此次改革的亮点是根据药品供应保障情况实行分类采购，公立医院将通过招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产、特殊药品采购不同方式集中采购药品。

专家表示，价格谈判机制是首次提出，是发挥市场作用的做法。分类采购的优势在于，一方面通过市场适度调整低廉药品的价格，鼓励厂家生产；另一方面，对于特殊药品，政府可以运用行政手段保障供应。

国家卫计委药政司司长郑宏表示，对于通过招标谈判、定点生产等方式形成的采购价格，医院不得另行组织议价。此外，还将定期向社会公布在医院设立结算户头的药品经营企业名单。

新的采购制度要求强化预算约束，今后医院药品费用支出一般不高于医院业务支出的25%至30%。这是为了从预算环节控制药品费用，有利于降低药品的虚高价格。

专利药和独家药支出将减少百亿

新的采购制度实施后，公众能享受到多少优惠？虚高的药价能打掉多少？

郑宏表示，国际上普遍对专利药和独家药品通过谈判采购，要么以市场换价格，要么通过提高医保支付等方式。他举例，在我国公立医院采购西药中，进口专利药有60多种。此外，过专利期的和国内没有仿制生产的药品有一百五六十种。经测算，整个专利药和独家品种的销售额，在市场上应该有600多亿至700多亿。政策落实后，这六七百亿的药品能减少支出100多亿。

焦点1 药品价格虚高将如何破解？

国家卫计委药政司司长郑宏表示，以往公立医院药品采购平台上的价格存在着虚高的现象，也存在一些廉政方面的问题。

他认为，造成这种现象的原因与此前的采购方式有关。以往的公立医院药品采购采取的办法，通俗一点讲就是集中入围、分散采购，没有做到真正的集中采购，招采之间是分离的，量价也不挂钩。

郑宏表示，新的制度改变了过去那种把所有药品都纳入招标的做法，比如改变此前对专利药和独家品种进行招标的方式，而是进行谈判采购。这是由于这类药品在市场上缺乏竞争，国际上也普遍采取的是谈判方法。

此外，他表示，这次纳入招标采购的药品范围有了进一步的缩小，不是把所有药品都招一遍，而是强调按照上一年度采购金额排序，不低于80%的纳入招标采购。意在把价格高用量大的药品、多家生产的药品、社会又反映价格虚高的药品，通过市场的办法、通过招标的办法，使其回到一个合理的价格区间。

焦点2 低价药儿童用药如何保障？

目前，有的低价药，如甲状腺病人的用药越来越难买。如何保障低价药不再难求？

据郑宏介绍，为保障低价药的供应，今后常用低价药品暂不列入招标采购的药品，而是直接挂网采购。由省级药品采购机构将具备相应资质条件的企业直接挂网，医院直接与企业议价采购。常用低价药品的政策措施出台以后，这类药品的价格将总体平稳。在供应保障方面，很多企业将恢复生产低价药，因为还是给企业带来了利润。

在儿童用药方面，目前我国儿童专用药不到10%，儿科临床药物紧缺。有媒体曾称，中国儿童“