“带量采购”是当下药品招标引入的新导向和思路之一,也成为各地医药招标中的热词,但安徽省蚌埠市刚结束的带量采购却引发了业界争议。
4月24日,安徽蚌埠药品集中带量采购完成:单品种带量询价采购,降价25%。而红日药业、白云山旗下子公司、江苏奥赛康、GSK等8家药企因列入单品种带量采购目录的药品降价幅度未达到25%,其所有药品永久性不得在蚌埠市所有公立医疗机构销售。
对于这8家企业的永久性禁令,包括白云山等多家药企在内的业内人士都认为该做法简单粗暴,违反了公平公正原则。一位药品流通企业总裁向21世纪经济报道记者表示,上述联合体没有权力对药企售药进行禁止,药企实际并不怕降价,但前提是要真正能带量采购并使用,保证药企不亏损。
北京鼎臣医药咨询中心负责人史立臣向21世纪经济报道记者表示,将其所有药品都禁售这损害了当地消费者的用药选择权利,医保基金支付的药品,应该由医保部门会同有关部门制定医保支付标准,引导市场价格合理形成。
8家药企遭封杀
4月10日,蚌埠卫生局公布相关文件要求各单品种药品生产企业或授权的代理商在蚌埠市的让利幅度不得低于省药品限价目录中医保支付价格的25%。生产企业可以通过直接让利,或通过代理商承诺让利的方式进行。
4月19日,由94家蚌埠市公立医疗机构组成的药品采购联合体(以下简称联合体)发布致药企的一封信,该信明确规定列入单品种目录范围内的药品其降幅未达25%的,其生产企业所有药品永久性不得在蚌埠所有公立医疗机构销售。
另外,上述信中还明确表明,针对未达标企业,将由联合体上报省医药采购平台,申请记入不良行为记录一次,同时上报省医改办和国家医改办,申请以企业不良行为备案。
4月22日,蚌埠市卫生局官网通报了本次集中代理采购的成果。蚌埠市卫生部门介绍,此次采购联合体集中带量采购,于4月21日在蚌埠公共资源交易管理中心举行,经过一天评审,单品种带量询价采购有20余种药品中标,药价降幅25%;打包竞争性磋商采购共确定市外5家、市内5家共10家配送企业为中标供应商。
蚌埠市卫生局称,从采购结果来看,蚌埠市基本上完成了药品集中带量采购的初期目标,并表示,接下来将出台《药品耗材设备集中带量采购监督执行办法》等配套文件,以加强对中标企业、配送企业、医疗卫生机构的监督管理。
而此前联合体的“警告”也并非虚发。
4月23日,联合体发布公告称,山东丹红制药、广州白云山制药总厂、北京四环制药、哈尔滨松鹤制药、江苏奥赛康药业、大理药业、天津红日药业、GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURINGS.pA这8家企业对列入单品种目录单位内的药品未达到25%的降幅,其生产企业所有药品永久性不得在蚌埠市所有公立医疗机构销售。
4月27日,21世纪经济报道记者致电就上述问题采访采购联合体,但对方称让“找领导”便直接将电话挂断。
随后,21世纪经济报道记者致电白云山董秘办,相关负责人即表示,上述做法对药企不公平。如果药企被要求大幅降价导致没有利润,企业会自动退出,这是一种市场行为。而永久禁入该市所有公立医疗机构销售,这有违市场公平竞争原则。
对此,有市场分析人士认为,尽管降价对解决当下药价居高不下是一个重要举措,但联合体的做法过于粗暴。史立臣向21世纪经济报道记者表示,该联合体的招标过程有多处存疑之处,如所谓的25%降价幅度依据怎样的标准,对于不达标的药企为何要进行永久封杀?将上述8家药企所有药品在公立医院永久性禁售,这损害了当地消费者的用药选择权利。
带量采购落实受质疑
事实上,药品“带量采购、量价挂钩”起源于上海闵行区,其“一品一规一厂一配送”的药品集采模式后来被安徽省借鉴,最终设计成了“一品三剂型两规格”加“单一货源承诺制”的基本药物带量采购模式。
2015年2月28日,国务院办公厅公布了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》,其中提出分类采购和带量采购等思路。制度设计的初衷是:药品招标应引入“量”的概念,以此帮助企业产生规模效应,并最终实现合理降低药价和扶持优质企业做大做强的双重目标。